VIÊM KHỚP GÚT Chẩn đoán

Gout là một bệnh viêm mãn tính gây đau dữ dội, thay đổi khớp và giảm chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Nó được đặc trưng bởi viêm paroxysmal tái phát ở khớp do sự tích tụ axit tiết niệu trong cơ thể và chuyển hóa purin bất thường 32) . Số lượng bệnh nhân mắc bệnh gút đang ngày càng tăng trên toàn cầu và bệnh gút là loại viêm khớp phổ biến nhất ở Hoa Kỳ 33) . Chẩn đoán phân biệt bệnh gút dường như rất hữu ích ở những bệnh nhân có khiếu nại chính là đau khớp.

Chẩn đoán bệnh gút dựa trên việc xác định các tinh thể urate monosodium từ các khớp bị ảnh hưởng bằng cách thực hiện cannulation hoặc xét nghiệm mô học 34) . Tuy nhiên, sự phát triển của khớp bị ảnh hưởng không phải lúc nào cũng phát hiện ra các tinh thể axit uric, và có những trường hợp không thể thực hiện được việc điều trị khớp do nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp, hoặc do tính chất thách thức của việc tiến hành thủ thuật này trong một phòng khám tư nhân. Nếu không thể thực hiện phẫu thuật nội soi khớp, bệnh gút có thể được chẩn đoán mà không xác định sự hiện diện của tinh thể axit uric dựa trên tiêu chí phân loại bệnh gút năm 2015 ( Bảng 1 ) 35). Theo tiêu chuẩn chẩn đoán, bệnh gút được xem xét khi tổng điểm từ các lĩnh vực như sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng, mức độ urate huyết thanh và hình ảnh X quang (X-quang và siêu âm) lớn hơn 8 điểm. Để chẩn đoán bệnh gút, lịch sử cẩn thận và kiểm tra thể chất là rất quan trọng. Có ba giai đoạn chính của bệnh gút: i) tăng axit uric máu không triệu chứng, ii) bệnh gút liên kẽ và iii) bệnh gút mãn tính. Tỷ lệ mắc bệnh gút tăng theo tuổi và mức độ tăng axit uric máu. Tỷ lệ tích lũy của viêm khớp do gút là 3% ở những bệnh nhân có nồng độ urat huyết thanh từ 7,0 đến 8,0 mg / dL, và tỷ lệ tích lũy trong năm năm tăng lên đến 22% ở những người có nồng độ urat là 9.0 mg / dL hoặc cao hơn 36). Trong giai đoạn tăng axit uric máu không triệu chứng này, chẩn đoán là vô nghĩa vì hầu hết bệnh nhân bị tăng axit uric máu vẫn không có triệu chứng. Tuy nhiên, các triệu chứng lâm sàng trong hai giai đoạn còn lại là manh mối quan trọng trong chẩn đoán bệnh gút. Cuộc tấn công bệnh gút đầu tiên thường xảy ra ở nam giới trong độ tuổi từ 40 đến 60, trong khi phụ nữ trải qua điều đó ở độ tuổi lớn hơn. Tuy nhiên, đôi khi nó xảy ra ở những người trẻ tuổi do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các cuộc tấn công bệnh gút bắt đầu đột ngột và dần dần trở nên tồi tệ hơn từ 8 đến 12 giờ. Khớp bị ảnh hưởng có thể trở nên nóng, sưng, đỏ và đau và liên quan đến đau dữ dội. Hầu hết các cuộc tấn công bệnh gút là đơn bào, và thường liên quan đến khớp đầu tiên trong 90% các cuộc tấn công đầu tiên. Các cơn gút cũng có thể xảy ra ở vùng đại tràng, khớp mắt cá chân, calcaneus và khớp gối, và hiếm khi ảnh hưởng đến khớp cổ tay,

Bảng 1

Tiêu chí phân loại bệnh gút năm 2015: Một trường đại học thấp khớp Hoa Kỳ / Liên minh châu Âu chống lại sáng kiến ​​hợp tác thấp khớp

Một tệp bên ngoài chứa hình ảnh, hình minh họa, v.v ... Tên đối tượng là hp-29-211-i001.jpg

MTP1: khớp metacarpophalangeal đầu tiên, US: siêu âm, DCS: dấu hiệu đường viền kép DECT: chụp cắt lớp điện toán năng lượng kép, MSU: uros monosodium.

Được sửa đổi từ bài viết của Kim HS và Kim HR (Tiếng Hàn J Med 2016; 91: 32-36) 37) .

Leave a Reply